Коэнзим Q10 может защитить от побочных эффектов статинов

Среди наиболее распространенных побочных эффектов статинов (препаратов, снижающих уровень холестерина) - мышечный дискомфорт (миопатии). Риск диабета также увеличивается из-за статинов. Коэнзим Q10, витаминоподобное вещество, во многих случаях может предотвратить эти побочные эффекты. Поэтому, если вам необходимо принимать статины, полезно также принимать коэнзим Q10 в дополнение к этому.

Статины вызывают дефицит коэнзима Q10

Статины — это препараты для снижения уровня холестерина, то есть препараты, назначаемые при повышенном уровне холестерина. Они называются симвастатин (например, Зокор®), аторвастатин (например, Сортис®), правастатин (например, Мевалотин)® или розувастатин (например, Крестор®).

Статины вызывают побочные эффекты в виде мышечных проблем (миопатий) примерно у 10% пациентов, принимающих препараты для снижения уровня холестерина.

Это может проявляться в виде мышечной боли, мышечных судорог, мышечной скованности или даже мышечной слабости. В худшем (и редком) случае мышечная ткань может продолжать разрушаться под действием препаратов для снижения уровня холестерина. Это называется рабдомиолизом, который может привести к острой почечной недостаточности и, в данном случае, к летальному исходу.

Коэнзим Q10 может использоваться профилактически или даже в терапевтических целях при этих состояниях. Коэнзим Q10 — важное витаминоподобное вещество, которое, в частности, участвует во внутриклеточной выработке энергии в митохондриях (энергетических станциях клеток), а также обладает антиоксидантным и противовоспалительным действием.

Дефицит коэнзима Q10 может не только ускорить процесс старения, но и проявиться мышечными и неврологическими проблемами.

Так какое отношение проблемы с мышцами, вызванные статинами, имеют к проблемам с мышцами, вызванным дефицитом Q10? Всё просто: статины могут вызывать дефицит Q10 и, следовательно, проблемы с мышцами.

Статины снижают уровень коэнзима Q10 на 40–50%.

В одном исследовании ежедневный прием аторвастатина в дозе 80 мг привел к заметному снижению уровня коэнзима Q10 с исходных 1,26 до 0,67 мкг/мл всего через 14–30 дней, что составляет почти половину (1).

Прием статинов симвастатина и правастатина в дозе всего 20 мг в день достаточно для снижения уровня коэнзима Q10 на 40%.

В этих исследованиях у пациентов с низким уровнем коэнзима Q10 в мышцах наблюдалось снижение функции митохондрий. Снижение функции митохондрий означает недостаток энергии для каждой клетки организма. Это приводит к усталости и истощению, а также к ослаблению мышц, что затрудняет движение.

Однако существуют исследования, утверждающие, что даже после 6 месяцев приёма симвастатина (20 мг в день) уровень Q10 в биоптатах мышц не изменился. Таким образом, статины могут вызывать дискомфорт и повреждение мышц, но не всегда.

Как статины снижают уровень коэнзима Q10

Статины могут привести к дефициту коэнзима Q10 как минимум двумя путями. Во-первых, статины нарушают выработку мевалоновой кислоты, необходимой для собственного синтеза коэнзима Q10 организмом. Таким образом, статины снижают уровень коэнзима Q10 – как в сыворотке крови, так и в мышечной ткани.

Во-вторых, коэнзим Q10 не находится в свободном состоянии в крови, а обычно связан с холестерином ЛПНП в сыворотке крови. Если статины снижают уровень холестерина ЛПНП, это автоматически приводит к снижению уровня коэнзима Q10.

Даже небольшое повышение концентрации коэнзима Q10 ускоряет выработку энергии.

Есть и хорошие новости: поскольку собственного коэнзима Q10 в организме недостаточно для связывания одной молекулы Q10 со всеми митохондриальными рецепторами Q10, приём добавок коэнзима Q10 часто даёт немедленный эффект.

Даже небольшое повышение концентрации Q10 в мембранах митохондрий — посредством приёма добавок Q10 — может увеличить выработку энергии в клеточных «энергетических станциях». В настоящее время предполагается, что именно поэтому коэнзим Q10 часто оказывает столь положительное влияние на мышечную боль, улучшая энергоснабжение мышц.

Коэнзим Q10 облегчает мышечную боль, вызванную приемом статинов

Исследование, проведенное в Университете Стоуни-Брук (Нью-Йорк), было опубликовано в «Американском журнале кардиологии» в мае 2007 года.

Во введении к статье говорилось, что, хотя статины помогают снизить уровень холестерина и предотвратить сердечно-сосудистые заболевания, они часто могут приводить к широкому спектру мышечной боли и мышечных заболеваний.

Дефицит коэнзима Q10, вызванный приемом статинов, по крайней мере частично ответственен за эти симптомы. (3)

Участники данного исследования ежедневно принимали 100 мг коэнзима Q10 или 400 МЕ витамина E. Через 30 дней интенсивность боли в группе, принимавшей Q10, снизилась на 40%. Однако в группе, принимавшей витамин E, наблюдалось даже небольшое усиление боли.

Исследователи пришли к выводу, что прием коэнзима Q10 должен сопровождать терапию статинами, в том числе и потому, что он может потенциально предотвратить отмену статинов. В конце концов, люди, не испытывающие боли, с большей вероятностью будут продолжать принимать лекарства, а это именно то, к чему стремится большинство врачей.

В сентябре 2018 года было опубликовано ещё одно исследование на эту тему, на этот раз в журнале Американской кардиологической ассоциации (2). В нём были проанализированы все предыдущие исследования коэнзима Q10 и его потенциального защитного эффекта при мышечных заболеваниях, вызванных статинами.

Эти исследования включали 12 рандомизированных контролируемых исследований с участием в общей сложности 575 пациентов. Половина из них постоянно принимала коэнзим Q10, другая половина — плацебо.

В этом обзоре также было показано, что приём коэнзима Q10 улучшил симптомы со стороны мышц, вызванные статинами, такие как мышечная боль, мышечная слабость, мышечные судороги и мышечная усталость. Однако уровень креатинкиназы не изменился при приёме коэнзима Q10 (2). Уровень креатинкиназы обычно повышается при мышечных заболеваниях, связанных с разрушением мышечных клеток.

Однако многие пациенты, принимающие статины, страдают от мышечных симптомов, даже если уровень креатинкиназы не ухудшается. Если уровень креатинкиназы у этих пациентов не меняется в результате приёма коэнзима Q10, это не обязательно означает, что коэнзим Q10 неэффективен, а скорее означает, что креатинкиназа не является подходящим маркером в данном случае.

Примечание: Некоторые исследования Q10 не выявили никакого эффекта от приёма добавок с Q10. Однако в этих исследованиях часто использовались очень низкие дозы Q10 (всего 100–120 мг), поэтому такая недостаточная дозировка может быть одной из причин отсутствия эффективности.

Как коэнзим Q10 может снизить риск атеросклероза

Люди, принимающие препараты для снижения уровня холестерина, как правило, подвержены повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний. И здесь коэнзим Q10 может оказать дополнительную помощь. Он не только смягчает побочные эффекты препаратов для снижения уровня холестерина, но и напрямую снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Как объяснялось выше, коэнзим Q10 циркулирует в крови в тесной связи с холестерином ЛПНП. Будучи мощным антиоксидантом, коэнзим Q10 предотвращает окисление холестерина ЛПНП. Однако окисленный холестерин ЛПНП считается чрезвычайно опасным, поскольку может способствовать развитию атеросклероза.

Более здоровое сердце с коэнзимом Q10

Кроме того, здоровый уровень Q10 также способствует укреплению сердечной мышцы. Приём коэнзима Q10 улучшает общую мышечную работоспособность (что также интересно для спортсменов) – не только скелетных мышц, но и других мышц, например, сердца. Ведь сердце – это тоже мышца.

Итак, если вы получаете достаточное количество Q10, ваше сердце также получает пользу. В то же время, антиоксидантный коэнзим Q10 снижает восприимчивость сердца к окислительному стрессу.

В одном исследовании, посвящённом изучению этого вопроса, 322 пациента с сердечной недостаточностью получали 2 мг коэнзима Q10 на килограмм массы тела или плацебо в течение длительного времени.

Через год было обнаружено, что в группе, принимавшей Q10, гораздо меньше людей были госпитализированы из-за проблем с сердцем (всего 73), чем в группе, принимавшей плацебо. Отёк лёгких, нарушения сердечного ритма и сердечная астма (одышка и кашель вследствие сердечной недостаточности) также встречались реже в группе Q10.

*Коэнзим Q10 в капсулах можно найти здесь.

Как статины могут вызывать диабет

Статины также могут повышать риск развития диабета. Этот вопрос часто перестает быть актуальным для врача, поскольку пациент, которому сейчас требуются статины, страдает диабетом уже давно и получает соответствующее лечение.

Если бы статины усугубляли диабет, это было бы едва заметно или не было бы связано с их приемом. Поэтому, если у вас диабет, внимательно изучите, не ухудшит ли прием статинов ваше состояние.

Однако многие пациенты еще не страдают диабетом, но могут иметь избыточный вес и уже страдать преддиабетическим состоянием (инсулинорезистентностью). У таких пациентов особенно высок риск развития диабета в результате приема статинов.

Статины снижают количество переносчиков глюкозы, называемых GLUT4. В норме это происходит следующим образом: как только инсулин связывается со своими рецепторами на клеточной мембране, GLUT4 (также расположенный в клеточной мембране) обеспечивает поступление глюкозы в клетку.

Уменьшение количества транспортеров GLUT4 приводит к хорошо известной инсулинорезистентности, также известной как предвестник диабета. Это связано с тем, что клетка может усвоить лишь небольшое количество сахара, несмотря на повышенный уровень сахара в крови и достаточно высокий уровень инсулина.

Коэнзим Q10 снижает риск развития статин-индуцированного диабета

Каким образом коэнзим Q10 может помочь в этом случае? Лабораторное исследование показало, что коэнзим Q10 при непосредственном введении в клетки может предотвратить вызванное статинами снижение уровня GLUT4. При достаточном количестве коэнзима Q10 снижение активности транспортеров GLUT4, вызванное статинами, не происходит или происходит не в обычной степени.

Однако, поскольку статины также могут снижать уровень коэнзима Q10, собственная защита организма от GLUT4 исчезает. Однако, принимая коэнзим Q10 в качестве пищевой добавки, вы перехитрите статины и снизите их вредное воздействие.

Не все статины повышают риск развития диабета в одинаковой степени.

Однако повышенный риск развития диабета, связанный со статинами, также зависит от типа принимаемого статина. Наименьший риск развития диабета наблюдается при приеме правастатина 40 мг, а наибольший — при приеме розувастатина 20 мг. Риск при приеме аторвастатина 80 мг считается умеренным. При приеме симвастатина риск выше, чем при приеме правастатина.

В целом, считается, что липофильные статины повышают риск развития диабета, а гидрофильные — нет. Правастатин относится к гидрофильным статинам, а все остальные, упомянутые выше, — к липофильным.

У пожилых людей уровень коэнзима Q10 также снижается с возрастом.

Как правило, именно пожилым людям приходится принимать статины. Однако у пожилых людей уровень Q10 изначально ниже, поскольку снижается с возрастом. Если в это время также принимаются статины, риск заметного дефицита Q10, естественно, ещё выше. Таким образом, потребность в Q10 значительно увеличивается с возрастом (начиная с 70 лет).

* Коэнзим Q10 в капсулах можно найти здесь.

Приём коэнзима Q10 одновременно со статинотерапией

В принципе, большинство учёных сходятся во мнении, что приём коэнзима Q10 следует рекомендовать, особенно в сочетании со статинотерапией, а также в соревновательных видах спорта.

Хотя существует вероятность, что в некоторых случаях он может быть неэффективен, потенциальная польза перевешивает риски, поэтому коэнзим Q10 определённо стоит попробовать, тем более что никаких опасных побочных эффектов коэнзима Q10 не известно.

Рекомендуемая доза для профилактики миопатии, вызванной статинами, составляет не менее 200 мг, хотя во многих исследованиях (особенно с участием спортсменов) использовалась доза 300 мг.

Важное примечание

Эта статья написана на основе актуальных исследований (на момент публикации) и проверена медицинскими специалистами. Однако её не следует использовать для самодиагностики или самолечения, и она не заменяет визит к врачу. Поэтому любые меры (как из этой, так и из других наших статей) следует предварительно обсудить с врачом.