Передозировка витамина B12
Витамин B12 — водорастворимый витамин. Поэтому его избыток выводится с мочой. Тем не менее, недавно появились утверждения о возможности передозировки витамина B12. Мы разберемся, правда ли это и каковы могут быть симптомы такой передозировки витамина B12.
Почему передозировка витамина B12 практически невозможна
Многие добавки с витамином B12 выпускаются в высоких дозах, поэтому передозировка часто вызывает опасения.
Официальная суточная норма потребления витамина B12 составляет от 2,4 до 6 мкг (в зависимости от учреждения/источника (18)), но многие добавки с витамином B12 содержат 150 мкг, 500 мкг или даже 1000 мкг, что, конечно, во много раз превышает заявленную норму.
Тем не менее, передозировка витамина B12, особенно при пероральном приеме, практически невозможна.
Витамин B12: Нет данных о токсичности или передозировке
На веб-сайте Гарвардской медицинской школы (медицинской школы известного Гарвардского университета) указано, что рекомендуемая суточная норма потребления витамина B12 — количество этого питательного вещества, достаточное для удовлетворения ежедневных потребностей, — составляет 2,4 мкг в день для взрослых. Однако, по возможности, рекомендуется потребление 6 мкг (17).
Однако официального предела нет, поскольку нет доказательств токсичности или возможности передозировки витамина B12 (19). Только людям с атрофией зрительного нерва при болезни Лебера – редким наследственным заболеванием глаз – следует избегать приема добавок витамина B12.
Симптомы отравления или передозировки витамином B12, таким образом, неизвестны. Это связано с тем, что витамин B12 является водорастворимым витамином, поэтому его избыток расщепляется почками и выводится с мочой.
Дефицит витамина B12 представляет большую опасность, чем передозировка.
Многие люди страдают от дефицита витамина B12, поскольку этот витамин усваивается лишь в очень малых количествах, что ещё больше снижает риск передозировки.
Для всасывания витамина B12 в кровь необходим особый белок-транспортер, называемый внутренним фактором. Он вырабатывается в желудке. В случаях хронических проблем с желудком, вызванных применением определенных лекарственных препаратов, или в целом у пожилых людей (65 лет и старше) часто наблюдается недостаток внутреннего фактора.
Вследствие этого может наблюдаться недостаточное всасывание витамина B12. Нарушение всасывания витамина B12 происходит, например, при приеме блокаторов кислотности или метформина.
За один прием препарата усваивается лишь небольшое количество витамина B12.
Даже при достаточном уровне выработки внутреннего фактора всасывания за один прием пищи или за одну дозу добавки усваивается лишь 1,5 мкг витамина B12 посредством так называемого активного всасывания.
Даже если добавка содержит 1000 мкг витамина B12, только 1,5 мкг может быть усвоено путем активного всасывания. Поэтому передозировка невозможна, поскольку организм в этом отношении саморегулируется. Так почему же добавки с витамином B12 предлагаются в таких высоких дозах? Потому что помимо активного всасывания существует также пассивное всасывание.
Передозировка невозможна даже при пассивном всасывании.
При пассивном всасывании витамин B12 может усваиваться через слизистую оболочку кишечника путем диффузии, даже без участия транспортных белков, и поэтому идеально подходит для людей с нарушениями всасывания витамина B12.
Однако количество витамина B12, усваиваемого таким образом, составляет всего 1 процент от потребленного/принятого витамина B12 (1). Если принимать обычно рекомендуемые 2,4–6 мкг витамина B12, пассивного всасывания не наблюдается, поскольку 1 процент от 6 мкг составляет всего 0,06 мкг и, следовательно, пренебрежимо мало.
Однако, если вы принимаете высокую дозу витамина B12, например, 500 мкг, то благодаря пассивному всасыванию в кровоток может попасть в общей сложности 6,5 мкг, что полностью покрывает суточную потребность. Эти 6,5 мкг состоят из 1,5 мкг за счет активного всасывания и 5 мкг за счет пассивного всасывания. Даже в случае нарушения всасывания — когда активное всасывание больше не функционирует — 5 мкг витамина B12 все равно попадают в кровоток, что покрывает потребность, но далеко не является передозировкой.
Передозировка витамина B12 при инъекциях?
Инъекции витамина B12 обходят ограниченную способность пищеварительного тракта к всасыванию, позволяя витамину быстро попасть в кровоток. Тем не менее, риск передозировки не выше, чем при пероральном приеме (16) – как показали два исследования, поскольку даже после нескольких инъекций витамина B12 его уровень не повышался значительно выше, чем при пероральном приеме.
В одном исследовании (2003 г.) испытуемые, у всех которых был дефицит витамина B12, получали 1000 мкг витамина B12 ежедневно в течение 10 дней, затем один раз в неделю в течение 4 недель, а затем один раз в месяц в течение длительного периода. Одна группа получала эту дозу перорально, другая — внутримышечно, то есть в виде инъекции. Уровень витамина B12 восстановился одинаково хорошо в обеих группах.
Однако существуют также сообщения о случаях, когда инъекции действительно могут привести к чрезмерно высокому уровню витамина B12 в крови (15). В подборке из пяти сообщений о случаях два из них указывали на то, что инъекционная терапия витамином B12 повысила уровень B12 до 2840 пг/мл и 1839 пг/мл соответственно.
Нормальные значения считаются в пределах от 200 до 900 пг/мл. Поэтому инъекции могут быть очень полезны в качестве краткосрочного лечения для коррекции дефицита, но для регулярного приема витамина B12 лучше подходит пероральный прием.
* Здесь вы найдете добавку витамина B12
Акне как симптом передозировки витамина B12?
После приема витаминов группы B, особенно добавок B12, у некоторых людей появляются высыпания и прыщи, разновидность акне. Однако, согласно отдельным сообщениям о случаях, это может происходить и при низких дозах витамина B12, например, всего 20 мкг (13), и поэтому это не признак передозировки, а скорее индивидуальная непереносимость (возможно, генетически обусловленная).
Зачастую в рассматриваемых отчетах упоминалось не только потребление витамина B12, но и других витаминов группы B, которые также считаются потенциальными факторами, провоцирующими появление акне (например, витамин B6).
Еще одной причиной появления угревой сыпи после приема витамина B12 может быть одновременный дефицит биотина, как объясняется на веб-сайте доктора Швейкарта (21).
Особенно высокие начальные дозы витамина B12 могут истощить запасы биотина, поскольку биотин является кофактором витамина B12, а это значит, что оба вещества необходимы друг другу для оптимальной эффективности. Если после приема витамина B12 у вас возникли проблемы с кожей, попробуйте принимать биотин (например, от 100 до 300 мкг в день), чтобы посмотреть, улучшится ли состояние.
Таким образом, любой человек, страдающий дефицитом витамина B12, будь то из-за растительной диеты или нарушения усвоения, может быстрее восполнить его, принимая добавки витамина B12 в высоких дозах от 500 до 1000 мкг.
Особенно в случаях нарушения всасывания – согласно одному исследованию – уровень витамина B12 повышается только при дозах 500 мкг или выше (14). Поэтому те, кто придерживается официальных минимальных доз в этом случае, никогда не преодолеют свой дефицит и будут продолжать страдать от соответствующих симптомов дефицита (20).
Передозировка витамина B12 во время беременности
Даже во время беременности риск передозировки витамина B12 отсутствует, если будущая мать принимает от 500 до 1000 мкг витамина B12 в случаях диагностированного дефицита или повышенной потребности.
Напротив, достаточное поступление витамина B12 имеет чрезвычайно важное значение для развития мозга и нервной системы эмбриона, в то время как дефицит витамина B12 может увеличить риск дефектов нервной трубки, преждевременных родов, преэклампсии и выкидышей.
Официальные предупреждения о передозировке витамина B12 уже неоднократно звучали.
Тем не менее, в последнее время (2020 год) неоднократно звучали предупреждения о передозировке витамина B12. Например, 28 апреля 2020 года в программе «Visite» на телеканале NDR вышел эпизод под названием «Пищевые добавки: осторожность с витаминами группы B» (2). В нем говорилось, что многие добавки с витамином B12 содержат слишком высокую дозировку, значительно превышающую суточную норму. Это создает риск (передозировки), но не приносит никакой пользы.
Преимущество заключается – как вы, в отличие от редакции NDR, теперь знаете – в пассивном усвоении, которое является ключом к коррекции дефицита витамина B12, особенно при нарушении его всасывания.
Высокие дозы витамина B12 считаются опасными, поскольку повышают риск рака легких и смерти, как сообщается в передаче NDR. Мы подробно рассмотрели эту тему в нашей статье о якобы повышенном риске рака легких из-за витаминов группы B и пришли к следующим выводам:
Причина повышенного уровня витамина B12 неизвестна
Была обнаружена связь между раком легких и повышенным уровнем витамина B12, но причина повышенного уровня витамина B12 не исследовалась, как и не было установлено, принимали ли вообще эти люди витамин B12 (3).
Уровень витамина B12 может чрезмерно повышаться и по совершенно другим причинам, например, при наличии хронических заболеваний.
Проблема в курении, а не в витаминах.
Если связь с добавками витаминов группы В действительно была обнаружена, то проблема заключалась либо в передозировке фолиевой кислоты (4), либо в том, что рассматриваемые лица были курильщиками (5). Однако обвинять витамины в последнем случае парадоксально.
Исследования передозировок, вызванных этими препаратами, не приводятся.
Исследования, показывающие, что длительный прием высоких доз витаминов группы В не увеличивает риск развития рака, которые также существуют, не упоминаются (6).
Из исследования были исключены лица, принимавшие витамин B12.
Профессор Мартин Смоллич (фармацевт-специалист), выступавший в программе NDR, сослался на исследование 2020 года как на доказательство повышенного риска смерти из-за витамина B12, которое показало, что чем выше уровень витамина B12 в плазме крови, тем выше риск смерти.
Таким образом, и здесь единственной проблемой был повышенный уровень витамина B12, причина которого остается неизвестной.
Интересно, что лица, принимавшие витамин B12 в качестве пищевой добавки, были специально исключены из исследования (7), что исключает передозировку добавками.
Результаты клеточных экспериментов нельзя просто перенести.
Три дополнительных исследования, цитируемые Смолличем, представляют собой исключительно клеточные эксперименты, которые показали, что витамин B12 используется не только здоровыми клетками, но и раковыми клетками и может способствовать их распространению и размножению (8) (9) (10).
Эксперименты с клеточными культурами, как правило, не считаются репрезентативными, поскольку не позволяют сделать вывод о том, что аналогичные эффекты будут наблюдаться в живых организмах.
Кроме того, раковые клетки используют практически все вещества, которые используют и здоровые клетки. Конечно, следует избегать чрезмерно высокого уровня витамина B12 в крови. Но это относится ко всем веществам!
Такой уровень витамина B12 считается слишком высоким.
Уровень витамина B12 (в сыворотке) выше 900 пг/мл или выше 665 пмоль/л считается чрезмерно высоким. Такой уровень может быть результатом передозировки. Однако он может быть вызван и многими другими причинами.
Истинные причины чрезмерно высокого уровня витамина B12
Если профессор Смоллич и его коллеги правы, и повышенный уровень витамина B12 в сыворотке крови указывает на повышенный риск рака и смерти, но уровень B12 редко повышается до таких высоких значений из-за передозировки (приема витамина B12), то причины слишком высокого уровня B12 в сыворотке крови следует срочно исследовать.
Поскольку повышенный уровень витамина B12 с большей вероятностью является следствием существующего или развивающегося заболевания, например,
ревматизма (22), заболеваний печени (гепатит, цирроз, рак печени), заболеваний почек, заболеваний крови (например, лейкемия) или рака (рак молочной железы, толстой кишки, желудка, поджелудочной железы) (23).
Конечно, повышенный уровень витамина B12 может иметь и другие, пока неизвестные причины, и поэтому не обязательно указывает на заболевание.
Обратите внимание, что уровень витамина B12 в сыворотке крови не подходит для выявления дефицита витамина B12. Для этого мы рекомендуем так называемый голо-ТЦ-тест, который более подробно описан в нашей статье о диагностике и лечении дефицита витамина B12.
Избегайте передозировки витамина B12.
Как пояснялось выше, при приеме витамина B12 в дозах до 1000 мкг в день практически невозможно получить передозировку и добиться повышения уровня витамина B12 в крови выше здорового уровня.
Однако, чтобы выяснить, нужно ли вам вообще принимать витамин B12 и в каком количестве, достаточно просто сдать анализ (в кабинете врача и/или с помощью домашнего теста*).
В зависимости от результатов анализов вы можете определить индивидуально подходящую дозировку и схему лечения. Как выявить дефицит витамина B12, какие показатели указывают на дефицит, как его скорректировать и какие добавки доступны, объясняется в нашей статье о диагностике и коррекции дефицита витамина B12.